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每个孩子都一样,家庭是孩子第一个社会文化学习的场域、家长是孩子的第一个社会课程的导师。但是如果当孩子被诊断有泛自闭症的特质时,家长可能会开始心慌,甚至不知所措,不知道如何与孩子相处,而当家长四处寻求最好的介入方案时,别忘了,其实孩子最好的介入者就是你自己。学者Powell与Thornton曾经提及,没有一个真正的实证研究证实那一个自闭症儿童的介入策略比较有效,但一致性的结论是,结合家长的早期密集的疗育,和有计划性的直接教学,能够让自闭症儿童有重要的改变。自闭症幼儿的社会性发展,需家长担任重要角色,也要有特定的疗育目标与方式。
父母亲与孩子相处的时间最长,多数的时间在家中互动,家庭的生活由每日的吃、喝、睡、清洁等例行性活动组成。孩子在居家的活动可以分为游戏、常规活动和情境中个别需求活动。例行游戏例如听音乐跳舞、户外游戏、臬上活动、扮家家酒游戏等等,常规活动例如换尿布、洗手、吃东西、穿鞋等等,转换活动时也会发生例行性活动,例如选择要看的书、收拾玩具、向人打招呼等;笔者诏为从例行性活动建构起的每日生活活动,对幼儿学习新技巧是有意义的,因为这些活动是可预测的、具有功能性的,而且是每日生活中大量出现的。对自闭症幼儿来说,如果将社会性活动的介入融人每日例行活动中,学习到的技巧将会比较有功能性也具有意义。
游戏占据孩子生活大部份的时间,因此家中如何和自闭症幼儿玩起来是很重要的。因为孩子生理特质的不一样,孩子喜爱的玩具或游戏的方式也不一样,家长第一步的功课,就是去观察了解孩子喜欢玩什么?怎么玩?孩子可能喜欢排列、冲撞、跑跳,看起来象是无意义的游戏,但爸妈先别紧张,先进入孩子的世界中,接纳孩子所有的游戏行为。第二步功课,想办法营与孩子喜爱的活动,大人要想办法在誉与孩子的游戏时,运用生动活泼的动作、声音与表情,吸引孩子的社会性注意力,提供机会让孩子回应我们发出的讯息,第三步才引导扩充孩子的社会性技巧,可以和我们一来一往的互动。
举个例子来说,我们观察到孩子喜欢在家中不断跑来跑去停不下来,提供拼图游戏,拼个两片图,又开始在家中乱窜了。但一放上巧虎的音乐,孩子就静下来听。这时成人可试图进入弦子世界,帮孩子的跑来跑去的动作,以夸张地歌声配个巧虎的歌曲,孩子听到巧虎的歌,也许有兴趣地跑得更快,我们就唱得更快,也许停下来不动,我们就停止歌声。刚开始,孩子可能无法理解我们的互动与自己行为的关系,当孩子开始注意到我们的歌声和孩子的跑步产生了连结,这就产生了互动,孩子故意跑让我们唱歌,我们有时也故意不唱歌,让孩子跑到我们身旁要我们唱歌,原本看起来无意义的活动,逐渐转变成为有意义的互动。
常规活动的进行,也常常让父母很头痛,例如孩子玩具乱丢、随手拿东西就吃、吃饭时到处跑。规律例行活动的进行,能建立孩子未来做事的组织,孩子在家中就有概念在何时伺地进行什么事情,并能遵循指令完成事情,未来入学校才有学习学校常规的基础。规画家中清楚的作息空间,是很重要的。如果孩子需要知道吃饭或玩玩具规矩,就给孩子一个固定的座位、将小茶几搬开并铺上垫子变成游戏的角落,如果孩子总是在沙发或床上弹跳,令人难以忍受,就给孩子一个小弹簧床。有时,我们可以将饼干放透明罐里譆孩子看得到拿不到,来向我们提出要求;有时,我们可以故意拿爸爸的袜子给孩子穿,譆孩子表达反对的意见;有时,我们可以故意装傻,不知道孩子到底要看哪一部影片,让孩子在两个影片中做出选择。生活常规需要建立,相对也提供亲子互动的机会。
家庭生活可以一成不弯也可以变得有趣,成人辛苦处理的家务,也可以变成孩子参与的家事活动。放慢脚步、放松心情,就会看到和孩子互动的良机降低认知的指导、专注让孩子玩游戏,就会看到乐于互动的孩子;带着愉快心情,开心和孩子互动,就会看到情绪平稳的孩子。家庭其实真是可以“好好”玩的地方。